SIGNOS VITALES

Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria, presión arterial, Pulso y Reflejo Pupilar.

Principios

1.      La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.

2.     La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en pacientes de edad avanzada), la hora del día, (es menor en la mañana y más alta a mediodía y al anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura ambiental.

3.      El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxígeno y elimina bióxido de carbono

4.      El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la actividad.

Temperatura

Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en término de una escala específica. La temperatura corporal representa un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su pérdida. Cuando la producción de calor es equivalente a la pérdida de temperatura corporal, ésta última se mantiene constante en condiciones normales. El control de la temperatura del cuerpo está regulado en el hipotálamo, que mantiene constante la temperatura central. La temperatura normal media de un paciente adulto está en 37ºC.

Toma de Temperatura

Son las acciones realizadas para medir la temperatura del organismo humano, adopta el nombre según la cavidad o zona donde se toma.

Material y equipo

Los termómetros de uso común son los que tienen escala de mercurio, pueden ser de bulbo corto, ancho y romo (para medición de temperatura rectal) y de bulbo largo (para toma de temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala de medición está graduada en grados centígrados o Fahrenheit. El termómetro está dividido en grados y décimas de grados, y sus límites son de 34 a 42.2ºC y de 94 a 108ºF.

Para toma de temperatura bucal, axilar e inguinal

•  Termómetros mercuriales (bulbo).
•  Porta-termómetro conteniendo solución desinfectante y esterilizante.
•  Recipiente con torundas secas
•   Recipiente con solución jabonosa.
•     Bolsa para desechos
•     Libreta y pluma para anotaciones.
•     Hoja de registro y gráfica para signos vitales.

Para toma de temperatura rectal

•     Termómetro rectal exclusivo (personal) para cada paciente.
•     Porta-termómetro exclusivo (personal) con solución desinfectante y esterilizante
•     Jalea lubricante y demás material utilizado en la toma de temperatura axilar y bucal.

Presión arterial

La presión arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales. Depende de la fuerza de contracción ventricular, elasticidad de la pared arterial, resistencia vascular periférica, volumen y viscosidad sanguíneos. El corazón genera presión durante el ciclo cardiaco para distribuir la sangre a los órganos del cuerpo. Existen siete factores principales que afectan a la presión arterial: Gasto cardiaco, resistencia vascular periférica, elasticidad y distensibilidad de las arterias, volumen sanguíneo, viscosidad de la sangre, hormonas, enzimas y

quimiorreceptores.

Toma de la Presión Arterial

Son las acciones que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, dependiendo de la fuerza de la contracción cardiaca.

• Sistólica: Cuando el corazón impulsa la sangre dentro de la arteria.

• Diastólica: Momento en que el corazón descansa. Periodo de relajación.

• Diferencial: Es la diferencia que existe entre la presión sistólica y diastólica.

Material y equipo

• Esfigmomanómetro o baumanómetro.
• Estetoscopio biauricular.
• Brazalete apropiado a la complexión del paciente: Adulto promedio 12 a 14 cm de ancho, obeso de 18 a 22 cm.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

Procedimiento

1.      Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2.      Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

3.      Lavarse las manos.

4.      Explicar el procedimiento al paciente.

5.      Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal y descubrirle el brazo y el antebrazo.

6.      Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio antecubital (arriba del codo), verificando que el brazalete esté totalmente sin aire (desinflado). El indicador de la presión debe marcar cero.

7.      Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos índice y medio (situados en la parte interna del espacio antecubital).

8.      Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y colocar la cápsula del estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del paciente elegido para la toma.

9.      Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfimomanómetro, utilizando el tornillo.

10.    Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presión (columna de mercurio o manómetro) marque 200 mmHg.

11.    Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la perilla del esfignomanómetro y dejar salir el aire, a una velocidad aproximada 2 a 3 mmHg.

12.    Escuchar el primer latido que corresponde a la presión sistólica o máxima (fase I de Korotkoff).

13.    Continuar disminuyendo la presión del brazalete hasta que se deje de escuchar el latido del pulso, el último latido o cambio brusco de la intensidad corresponde a la presión diastólica o mínima (fase V de Korotkoff).

14.    Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de toma de presión.

15.    Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda humedecida en solución desinfectante. Guardar el equipo en su estuche correspondiente.

16.    Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja correspondiente del expediente clínico y   graficarla, anotando la presión sistólica, diastólica y la diferencial. Incluir la fecha y hora del procedimiento.

17.    Compare la presión arterial con registros anteriores.

Respiración

La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos corporales y la expulsión de bióxido de carbono. El proceso consiste en inspiración y espiración, difusión del oxígeno desde los alvéolos pulmonares a la sangre y del bióxido de carbono desde la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y órganos corporales.

El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente a los valores del bióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración. La frecuencia respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20 respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).

Toma de Frecuencia Respiratoria

Son las acciones que se efectúan para conocer la frecuencia, ritmo y amplitud de las respiraciones de un paciente.

Material y equipo

• Reloj con segundero.
• Pluma y libreta de anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

Procedimiento

1.      Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2.      Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

3.      Lavarse las manos.

4.      Explicar el procedimiento al paciente.

     5.      Observar la elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos, multiplicar por    dos y observar:

• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.

• Sonido en caso de presencia.

• Coloración del paciente.

• Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.

6.      Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha y hora de la toma del procedimiento.

7.      Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.

PULSO

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuandvolumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.  El pulso es la expansión transitoria de una arteria y constituye un índice de frecuencia y ritmos cardiacos. La frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón por minuto. Por cada latido, se contrae el ventrículo izquierdo y expulsa la sangre al interior de la aorta. Esta expulsión enérgica de la sangre origina una onda que se transmite a la periferia del cuerpo a través de las arterias.

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.

Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

-En la sien (temporal)

-En el cuello (carotídeo)

-Parte interna del brazo (humeral)

-En la muñeca (radial)

-Parte interna del pliegue del codo (cubital)

-En la ingle (femoral)

-En el dorso del pie (pedio)

-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

Toma de la Frecuencia del Pulso 

Son las acciones que llevan a efecto para percibir la frecuencia de los latidos del corazón, así como el ritmo, la amplitud y la tensión.

Objetivo

Conocer las características y variaciones del pulso del paciente, para valorar su estado y curso de la enfermedad.

Material y equipo

• Reloj con segundero.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

Procedimiento

1.      Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

2.      Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

3.      Lavarse las manos.

4.      Explicar el procedimiento al paciente.

Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial, carotídeo, humeral, femoral o pedio